为什么说关节肿痛未必是风湿病

本报记者 叶志卫

滑膜炎易误诊为风湿

关节肿痛酸软，但是查不出是什么原因，这是怎么回事？冬天一到，在深圳各大医院就诊的此类患者突然增多，相关医生提醒说：小心，这可能不是一般人想象的风湿类风湿那么简单，可能是滑膜炎。

家住莲花二村的张老先生就是此类患者。他今年５７岁，双膝关节经常感到肿胀酸困乏力疼痛，特别是右腿更为难受，甚至上下楼时关节没有劲，久坐站起时关节僵硬迈不动步，非常痛苦。有医生诊断为风湿病，但是治疗一直不能见效。其实，张先生患的是滑膜炎。

专家提醒说，长久以来，人们普遍都把关节肿痛、胀痛归罪于风湿、类风湿。长期以来，众多患者只是采取抽水、用激素药或吃风湿止痛骨药等缓解症状，没有针对病根彻底治疗，时间一长，产生药物的副作用，最终导致残疾。这就是为何很多患者根本没有办法治疗好此类病症的原因。其实，中医早在几千年前已经有了“鹤膝风”的治疗方法，“鹤膝风”在现代医学里被称为滑膜炎。滑膜炎大部分是冻伤（风寒、风湿）、外伤、过度劳累或骨质增生等原因所致。医学研究确认：各种急慢性滑膜炎、滑囊炎、创伤性关节炎、骨关节炎、腰椎间盘突出、骨质增生、类风湿性关节炎、腰腿痛等疾病，产生的原因是滑膜发炎造成，所以，对风湿、类风湿的治疗最后归结为治疗滑膜炎。

运动人士易患滑膜炎

据了解，滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多、关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合征。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。

按照患者的患病程度，滑膜炎可分为三度：一度滑膜炎以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适应感；二度滑膜炎关节肿胀、伴有疼痛，下蹲或打弯有不适感，个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；重度滑膜炎关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨、骨质增生、关节疼痛，肿胀明显，上下楼更厉害，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱响声。

滑膜炎还可能引起其他关节问题，比如髌骨软化：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。半月板损伤：走路时腿容易没劲。偶尔会出现腿突然间不能行走，感觉像有东西把腿别住一样，要稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高，有时伴有大腿肌肉萎缩。因此，如果滑膜炎发展到严重的程度，将使患者残疾，我们要对滑膜炎提高警惕。

治疗和锻炼应同时进行

患有滑膜炎，患者如何进行自我进行保护？记者就此采访了有关专家。

专家表示，滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛、功能障碍、肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查、以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目治疗，丧失了最佳治疗时机。对滑膜炎患者来说，经确诊后进行及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，若治疗不彻底，或者延误治疗，错过最佳治疗期，炎症会逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。

首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，在床上做膝关节功能锻炼。在治疗过程中，关节要停止活动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能减退、肌萎缩，诱发关节的其它病变，因此，主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症。