早查早防胎儿水肿

（原作者：黄亚绢）胎儿水肿综合征是一种极易致死的胎儿异常，常发生在胎儿和婴儿早期，表现为全身软组织高度水肿，可有胸腔和腹腔大量液体积聚，心、肝、脾增大，严重者可致胎儿死亡或出生后出现溶血、核黄疸等症状，围生儿死亡率很高。而且胎儿水肿、胎盘巨大、子宫紧张度增高，容易引起孕妇妊娠高血压、产后大出血等严重并发症。

免疫性非免疫性

免疫性胎儿水肿 是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生的婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病，主要由ABO血型和Rh血型不合引起。尽管胎儿自身具有防护机制，孕妇仍须重视，定期进行产前检查、血型抗体筛查、B超监测等。

非免疫性胎儿水肿 常见原因有心血管畸形和功能异常——房室瓣膜闭锁不全、心衰、大血管畸形等，染色体异常，胎盘异常，胎母间和双胞胎间通过血管吻合引起的输血综合征，血液原因（如海洋性贫血），胎儿肺部畸形和子宫内感染细菌病毒——如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。

如何早期发现胎儿水肿

定期B超检查是最可靠和最为直接的方法。B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚积，心胸比例增大，肝脏肿大，胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚，胎盘增大、羊水增多、畸形等。此外，还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等进一步明确病因。

定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妈妈进行胎儿染色体检查等有助于及早发现胎儿水肿，部分免疫性胎儿水肿可通过宫内输血得到治疗，部分确诊为胎儿畸形的孕妇应尽早终止妊娠，以避免更多的不良后果。

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