抗精神病药物引起体重增加怎么办

(孙振晓)部分患者服用抗精神病药物，会出现体重增加，抗精神病药物引起体重增加的总发生率高达50％以上。体重增加尤其是出现超重或肥胖时，不仅影响病人的外观形象，降低其对治疗的依从性，造成不恰当地中断治疗，增加病情复发的风险，而且可能增加糖尿病、心血管病、严重肥胖相关疾病的危险。体重增加不仅损害躯体健康，而且损害心理健康。肥胖者体验到的幸福感和正性情感比体重正常者少，体验的负性情绪则相对较多，常因肥胖而有焦虑和抑郁倾向。因此，重视对抗精神病药物所致体重增加的处理非常重要。

那么，如何处理抗精神病药物所致体重增加呢？一是控制饮食和锻炼。这是首选的治疗方案或与其他治疗方案并重的治疗策略。对于精神药物引起的贪食和运动过少，在饮食上应限制脂肪、油和甜食，鼓励多吃水果、蔬菜和多纤维食物。应增加运动量，以每天步行40分为宜，即使每天仅步行20分，也有益处。二是降低抗精神病药的剂量。若病情稳定可适当减少抗精神病药物剂量，但应根据病情，决定是否减药，减药期间要密切观察病情变化，防止复发。三是换用抗精神病药物。用另一种可以保持理想体重的药物替换目前的抗精神病药物，阿立哌唑或齐拉西酮均可作为换药治疗的首选药物。四是加用预防体重增加的药物，如氟西汀、二甲双呱、金刚烷胺等。