關於慢性充血性右心衰竭的四大病因

⒈心肌病變。心肌病變直接影響了心肌收縮力，使心臟“泵”功能不能正常發揮，久之，出現心力衰竭。這是心力衰竭導致腹水的最常見的原因。此類以心肌衰竭為主。

⑴彌慢性心肌炎。以病毒性或風溼性心肌炎為主。也可繼發於傷寒等細菌感染，偶見於吐根鹼、銻劑及某些抗癌藥、奎尼丁、吩噻嗪類和鉀鹽等藥物中毒。由於上述原因導致心肌充血、水腫、滲出、變性等一系列病理改變，使心肌收縮力顯著減弱。

⑵原發性心肌病。多無特殊病因可尋(除克山病外)，一般認為部分病人與遺傳有關，部分病人與妊娠有一定關係。臨床上不論屬擴張(充血)型、肥厚型或者限制型，都有心肌進行性病理變化這一共同病理改變。

⑶心肌缺血、缺氧。這類疾病包括慢性肺源性心臟、高原病、休克、嚴重貧血及體外循環終止後的長時間心肌缺血等。但與腹水關係最為密切的為肺心病，肺心病由於慢性支氣管的阻塞變化及肺氣腫，使通氣功能及氣體交換發生障礙，導致心肌缺氧，進而心衰發生。但右室收縮期負荷過重是更重要的因素。

⑷心肌代謝障礙。如維生素B1缺乏引起的腳氣性心臟病，甲狀腺機能亢進性心臟病，血色病和糖原累積症等。

⒉機械性異常。多由於心臟前、後負荷過重，引起心肌收縮力減弱所致。

⑴後負荷過重，即左心房負荷過重，心室收縮時向前射血遇到的阻力增加。常見於肺動脈瓣狹窄，高血壓、流出道狹窄等。肺心病、艾森曼格氏綜合徵及肺動脈栓塞等。二尖瓣狹窄左心室灌注不足屬前負荷不足。

⑵前負荷過重。即舒張期負荷或容量負荷過迴心血流增加，使心室舒張期容尾增加，充盈過度，多見於主動脈瓣閉鎖不全三尖瓣關閉不全、房間隔缺損及肺靜脈異位引流等。

⒊高動力循環狀態。

主要發生於貧血、體循環動脈瘻，腳氣型心臟病等。