脑型肺吸虫病知多少

由于早前流行地区发病率的增加以及国际旅行的增加，并殖吸虫感染（肺吸虫病）又再度出现。大脑是最常见的并殖吸虫异位迁移器官，而脑型肺吸虫病（CP），尤其儿童与青少年期发病的CP，通常与高出血率相关。出血性脑肺吸虫（HCP）主要以出血性卒中为典型特征，并且与不同类型脑血管疾病类似。

血吸虫感染很少致命，及早诊断与化疗可以治愈疾病。然而，治疗的延迟可能会导致一些严重后遗症，甚至致死（死亡率可以高达5%）。现代神经外科医生与神经学家通常不熟悉这种疾病。因此，来自四川大学的研究者们,开展一项回顾性研究，旨在分析HCP病例的临床与影像学特征，从而对临床上HCP的诊断提供参考。结果发表于9月30日的Stroke杂志上。

研究共纳入10名2009年4月至2013年1月间，被诊断为出血性脑肺吸虫病的患者（3名女性、7名男性，平均年龄15.7岁）。所有患者均进行了头部电脑断层扫描，9名患者行MRI检测，4名患者进行CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影检查，7名患者开展脑脊液液基细胞学检查。另外，对其中9名患者进行为期12-62个月的随访检查。

结果显示，HCP占 CP病例的37%（10/27）。没有患者起始便被诊断为CP。HCP患者的主要症状包括：急性头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、视力模糊、感觉障碍与耳鸣。共4名患者进行手术治疗。大多症状明显好转，但是3名手术患者仍存在精细运动障碍与心理障碍。

结果提示，出血性卒中常发生于急性期或并殖吸虫进一步迁移的早期。延迟治疗将会增加卒中初发与复发的风险。但HCP的误诊率近乎100%，因此临床医生在诊断隐匿性脑血管畸形与不明原因出血的儿童或青少年患者时，应该越发谨慎。