疑似脑肺吸虫病和下一步治疗方案咨询

Paragonimiasis)系由肺吸虫成虫所引起的一种脑部寄生虫病。多见于我国东北三省，以及浙江、台湾、四川、云南、贵州和湖北诸省，近在陕西、山西、河南等地亦有少数病例发现。约有15.9％的肺吸虫病病人可伴发脑肺吸虫病，系因进食被肺吸虫囊蚴污染了的石蟹或蝲蛄等食物所致。蚴虫在十二指肠内脱囊而出，穿过肠壁和进入腹腔，再经膈肌进入胸腔；在移行中逐渐长大，最后寄生于肺部和成熟。幼虫和成虫也可沿颈动脉和破裂孔进入中颅凹而寄生于脑部。因青年人的颈动脉周围组织较疏松，更有利于虫体的穿行和进入颅腔，故脑肺吸虫病以青年人为多见。

一、查脑脊液的：1、脑脊液细胞学检查，如为寄生虫病多提示有嗜酸性粒细胞增多为主（可将标本就近送北京协和医院神经内科，因北京只有这家医院开展此项检查），如为其他炎症则显示为嗜中性粒细胞的增多为主，故此项检查对病因鉴别有一定参考意义；2、寄生虫卵；3、其他多种寄生虫的抗体抗原检查。

二、如肺吸虫抗体复查仍为阳性，且滴定度还有增高，可试行丙硫咪唑治疗，以观疗效。

三、如脑脊液细胞学检查主要显示为嗜中性粒细胞增多，则可试行抗生素治疗，以观疗效.

四、如经上述试验治疗疗效不佳，且脑磁共振复查病情不改善，甚或有加重时，可慎重考虑病灶处的脑活检检查，以尽快地明确诊断和进行根治措施。

五、丙戊酸钠对抗癫痫发作有效，应继续坚持服用，以减免癫痫发作及其并发症，但应定期查血中药物浓度和肝肾功能以防止其不良反应的发生为盼。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）