痰火核非

我們的淋巴組織是體內免疫系統的一個重要部份，負責抵抗外來病菌入侵。滿佈全身的淋巴結是個天羅地網，提供一個保護罩。病從口入，頭頸部位是邊防重鎮，有大量淋巴結集結。

三歲的小寶寶發高燒和咳嗽，母親發現女兒頸的兩邊有數顆約一厘米大的「腫瘤」，非常擔心！兒科醫生告訴她，這是病毒引起淋巴結脹大，不用擔心。寶寶退燒後，淋巴結腫脹自然散去。

23歲的晴晴近月精神欠佳，體重下降，有些微發燒；左頸有一顆三厘米大的淋巴結。醫生用幼針抽組織檢查，確診肺結核病菌感染。九個月的抗肺結核藥治療，晴晴的病徹底痊癒。

56歲的陳太發現右頸有腫瘤約三厘米大，一個星期後大了一倍至六厘米。正電子掃描顯示全身大部份的淋巴結脹大，並有強烈訊號，顯示淋巴細胞快速生長。醫生用手術切除頸部淋巴結，確診高毒性 B細胞淋巴癌。陳太接受六個月的標靶藥物單克隆抗體加化療，並沒有太大副作用。淋巴癌終於受控，有很大機會痊癒。

68歲的王先生發現右頸上端有硬塊四個星期。磁力共振掃描和內窺鏡檢查發現鼻咽亦有小腫塊，活組織檢查確診鼻咽癌。醫生建議化療加電療。雖然癌細胞已擴散淋巴結，仍有機會治癒。

50歲文員林太左頸淋巴結脹大，同時甲狀腺亦有腫塊，活組織檢查確診甲狀腺癌。手術切除後，林太接受碘放射同位素治療，病情受控。

淋巴結脹大有很多不同的成因，需要確定病因，對症下藥，治療才有成效。切勿諱疾忌醫，錯過治癒機會。

養和醫院副院長梁憲孫

香港是中西文化交匯之處，更是美食天堂，中外各地的佳餚美食都可以在香港品嚐。然而，豐盛的餐宴，多是肥甘厚味。有些朋友享受過大魚大肉的餐宴之後，可能已經會覺得頸部腫脹和疼痛，細心摸摸，在頸部皮下有些微硬略痛的結塊。好多人都知道這是痰火核，多是熱氣所致，飲杯涼茶便會好。不過要小心，痰火核可大可小。

長期不癒要小心

痰火核是指皮下腫起如核的結塊，多由濕痰流聚而成，結塊多少不一，不紅不腫，不硬不痛，用手觸摸，核狀軟滑而能移動。痰火核大多生於頸項、下頷部，亦可見於四肢及肩背。中醫所謂的痰火核，相當於現代醫學的淋巴結感染、發炎、腫脹。不要輕視痰火核。長期不癒的痰火核，可能與癌症有關。

與肺脾兩臟有關

所謂「濕聚成痰」，所以常以「痰濕」稱之。痰濕之所以形成，主要與肺、脾兩臟有關。肺主呼吸，調節宗氣（元氣）的出入和升降。如肺失肅降，就可出現咳嗽、哮喘、臥不平等症。在風邪侵肺時，使肺內的津液凝聚成痰。脾主運化，即消化和運送營養物質至各臟器。如果濕邪侵犯人體，或思慮過度、勞倦及飲食不節，都能傷脾臟，使其失去運化功能，造成水濕內停凝結成痰。故謂：「脾為生痰之器，肺為貯痰之所。」

病情不同名稱有異

痰火是指無形之火與有形之痰煎熬膠結貯積病證。平時可無明顯症狀，如因外邪或飲食內傷等因素引致發作，可於頸部或耳後有痰核如串珠狀，由於肝火、痰鬱所致，故名。因其病情可有不同病名：

1）興核：在面部或頸部出現，單粒、起病急、少許痛楚，與口腔、咽喉感染有關，通常可找到病灶，這就是坊間俗稱的痰火核。

2）失榮：在耳前後、頸部出現一粒一粒像粟米大小的結，堅硬、邊界模糊，推之不動，常是淋巴受到感染。有可能與喉癌、鼻咽癌轉移有關。

3）癳癧：頸部淋巴腫大，中等硬度，手感像橡皮擦，有活動性，常伴有其他身體毛病，如不規則或原因不明的發熱，與癌症關係密切。

痰火核雖是較輕的疾病，若然經常發病，就要小心癌變。要預防痰火核，飲食要清淡，切忌肥甘厚味與煎作熱氣食物。間中飲碗保健湯水更佳。