急性心房心肌梗死具有的病因机制

上海远大心胸医院专家介绍，心房的血供来源于冠状动脉分支，右房的血供主要来源于右冠状动脉分支，左房的血供来源于右冠状动脉及左冠状动脉的分支(双支供血)。

因此心房梗塞主要累及右房，约占81％—98％，左房梗塞少见，约占2％—19％，双侧心房同时梗塞者约占20％。心房梗塞的主要病因为冠心病，少数见于急慢性肺心病所致的低氧血症、心房压力及容量负荷过重，心肌营养不良等亦可引起。

急性心房心肌梗塞的临床表现

心房梗塞缺少特征性临床表现，常被伴随的心室梗塞所掩盖。心房梗塞的心电图改变也不如心室梗塞那样明显，故容易漏诊。

1、可有心肌梗塞通常的临床表现：如持续性胸闷、胸痛，心慌气短等，但是老年患者这些症状较轻、较少。

2、心房附壁血栓发生率高：cushing报道心房梗塞约84％有附壁血栓，因心房梗塞大多数发生在右房，故肺栓塞的发生率高，约为24％。因此，心房梗塞的患者应注意肺梗塞的发生。

3、心房破裂：因为心房肌层薄，发生梗塞大部分为透壁性的，故易发生心房破裂，发生率右房梗塞为5％，左房梗塞为2％。与临床上心室破裂相似，发生剧烈胸痛，严重心律失常、休克、猝死。存活者出现心包填塞征象。

4、右心衰竭表现：如颈静脉怒张、肝肿大、水肿、胸水、腹水等。这是因为右房梗塞时，右房收缩明显下降，不能将右房的血泵人右室，使右室输出量下降。

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