牙周病是老掉牙的祸根

名医档案

张延梅，辽宁省口腔医学会口内专业委员会委员。沈阳市口腔医院牙周粘膜科主任，副主任医师。多年从事口腔内科疾病的诊断和治疗，尤其在牙周疾病和口腔粘膜病的诊断与治疗方面具有丰富经验。荣获沈阳市青年岗位能手、沈阳市优秀青年志愿者、沈阳市十佳科主任、沈阳市卫生局优秀专家等荣誉称号，有十多篇论文在国家级核心杂志发表，自选课题“Er,Cr:YSGG激光制备对牙体抗剪切强度影响的实验研究”获沈阳市科技进步三等奖，多项科研课题被沈阳市卫生局立项。

牙周疾病分两类

牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎两类疾病。牙龈炎病变仅累及牙龈，常发生在青少年，主要表现为牙龈红肿、牙龈出血、溢脓，多数患者伴有口臭症状。这种疾病经过彻底治疗完全可以恢复健康。如果没有及时治疗，牙龈炎就会继续发展为牙周炎，多发生在成年人。主要表现为不仅有牙龈红肿、出血和不同深度的牙周袋，口臭症状重，重者还有牙齿松动、牙床反复出现脓肿、疼痛、自感牙齿变长、移位等。这种病变是不可逆的，即使经过彻底治疗，退缩的牙龈和吸收的牙槽骨也不可能再恢复到原来的高度。

张主任说，牙周疾病是常见病多发病，并贯穿人的一生，发病率高达90%以上。而牙周疾病的发展是一个慢性过程，在患者出现明显自觉症状前通常都已经有数年的病史。不经过有效治疗，牙周疾病不能自发地减轻和终止，随着年龄增长，病情会逐渐加重。

牙周疾病危害大

牙周疾病最直接的危害是导致人类牙齿脱落，严重影响咀嚼功能、消化功能、面部美观，口臭症状还直接妨碍与他人的交流。张主任说，俗话说的“老掉牙”其实是不正确的，掉牙实际上是因为牙周病，忽略口腔健康才导致“老掉牙”。

牙周疾病同时还间接危害着人们的全身健康，是许多系统性疾病的重要潜在危险因素，像心脑血管疾病动脉粥样硬化、心肌梗死、脑中风等，糖尿病，早产和低体重新生儿，胃炎、胃溃疡，呼吸系统疾病等。

治疗包括四阶段

专家介绍，一般牙周病的治疗分为四个阶段——

第一阶段是基础治疗，包括龈上洁治术，也就是俗称的洗牙;刮治;口腔卫生指导，包括正确刷牙、使用牙线、牙缝刷等;必要的药物治疗。治疗目的是清除牙面、牙龈里面的牙石、菌斑以及其他不良刺激因素，包括不良修复体等，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，以去除所有病因，改善口腔卫生，使得牙龈红肿消退，牙龈出血和牙周袋溢脓症状消失。在这个阶段，患者的高度重视和自身口腔卫生的维护非常重要。

第二阶段是手术治疗，主要针对一些难治的牙龈炎和牙周炎，通过手术的方法彻底清除深层的菌斑、炎症组织等。目的是制止病变在深层尤其在牙槽骨的发展，必要时可以进行翻瓣术、植骨术、引导组织再生术等牙周手术。

第三阶段是修复治疗和正畸治疗，在重症牙周炎的综合治疗计划中，修复治疗和正畸治疗必须按照牙周病的特点来设计和实施，防止牙周病情加重或复发。

第四阶段是维护治疗，牙周病的治疗效果要能维持，3—6个月的定期检查非常重要，这样才能及时发现新的病兆，及时给予最佳治疗，以免疾病复发。

每年洗牙一两次

对于洗牙，不少市民存在认识上的误区。不少人认为洗牙会出现牙缝，其实是由于牙菌斑及牙石的刺激，使牙齿之间已经出现缝隙，但因为脏物堆积或牙龈肿胀，隐藏了“真相”，洗牙只不过使“真相”暴露。如果没有及时去除菌斑、牙石，则牙周组织的破坏会继续发展，缝隙会越来越大。

张主任介绍，洗牙是治疗牙周疾病的一种常规基础治疗手段，是去除牙菌斑及牙石最有效的方法，而且可以去除烟斑、茶渍、色素等，使牙齿露出原貌，口腔清爽，牙龈出血消失。洁治后还可做磨光，使牙齿表面更光滑更清洁，不挂食物。

但洗牙是一种专业性很强的技术，需要训练有素的医务工作者借助专业设施器械进行操作，否则容易导致医源性的牙周损伤和交叉感染，因此洗牙要到正规医院。牙齿洁治在西方一直被当作另一种刷牙，不过周期长一点而已，一般周期为6到12个月。

总体来说，要保持口腔健康，应每天进行两次有效刷牙，而在一生中要不断地、彻底地、有效地清除牙菌斑，最好每6个月做一次口腔检查，每年洗牙一至两次。

本报记者 朱晓京 胡晓震 摄影 靳军

(沈阳日报)

[责任编辑：钱文胜]