八成以上患者都有牙周病

9月20日，是第26个全国爱牙日，今年的主题是“健康每一天，从爱牙开始”。当天，清远市人民医院口腔医疗中心在门诊楼举行大型义诊活动。

“绝大多数市民平常并不太注重口腔卫生，也没意识到牙病的严重性，导致错过最佳治疗时间。”口腔医疗中心廖锷熊医生表示，八成以上牙病患者都患有牙周病，口腔疾病除了会影响咀嚼、说话等功能和美观外，还会诱发或加重全身疾病。

现状：牙病种类繁多

口腔医疗中心廖锷熊医生告诉记者，牙病有非常多的种类，有牙齿病变、牙龈疾病、牙周疾病和牙根疾病。俗话说得好，牙疼不是病，痛起来要人命，牙疼即牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。

“牙病如果不及时去治疗，哪怕牙龈出血、溃烂，最终会导致向恶性肿瘤方向发展。”廖锷熊表示。

“八成以上牙病患者都患有牙周病。”廖锷熊介绍说，牙周病在牙病患者中很常见，牙周疾病其实分为两类，一是局限在牙龈边缘的牙龈炎症，二是累及到牙齿周围其他组织（例如牙槽骨）的牙周炎。牙周病就像是沉默的“口腔杀手”，是一种慢性的细菌感染，初期没有明显症状，等到第一颗牙掉了，如果完全不理会它，最后严重到可能整口牙都掉光。

危害：严重可诱发其他疾病

廖锷熊告诉记者，由于公众对口腔治疗存在误区、缺乏正确的口腔保健知识以及缺乏对口腔健康重要性的认识，再加上宣传不到位，大众对口腔问题对全身健康的影响有所了解，但并没有因此改变其就医习惯，依然处于不看牙医或出现问题才就医的被动阶段。

事实上，口腔健康对全身健康极为重要。口腔疾病如龋病、牙周病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除了影响咀嚼、说话等功能和美观外，还会导致社会交往困难和心理障碍。口腔炎症，尤其是牙周炎牙周病可诱发或加重全身疾病，例如糖尿病、心脑血管疾病、胃病、肺炎、肺脓肿等，还会导致孕妇早产、增加低体重儿的几率。另外研究表明，牙周病还与脑卒中和类风湿性关节炎关系密切。因此不可小觑。

建议：定期去医院做牙齿保健检查

“有些市民认为有牙病也没关系，掉了也还有其他牙齿。”廖锷熊医生认为这是一种误区，“牙齿总有掉光的那一天，而且有些牙槽并不适合装假牙。”

在廖锷熊看来，关键是要注意口腔卫生。注意清洁口腔，有效刷牙。要养成良好的刷牙习惯与正确的方法，做到早晚各刷一次牙和饭后漱口。顺着牙缝竖刷或旋转着刷都可以，但不能拉锯式地横着刷，否则会损伤牙龈和牙颈部。可以使用牙签、牙线、牙缝刷等清洁口腔，最好在饭后半个小时进行漱口。如此一来，不仅有助于清洁牙菌斑，还有一定的按摩牙龈的作用。每次刷牙时间至少持续3分钟，才能彻底有效地清除口腔细菌。

廖锷熊建议，“市民最好每年去口腔专科定期进行牙齿保健检查，每年一到两次即可”。

■专家风采

李慧，男，副主任医师，清远市人民医院任职口腔医疗中心主任，毕业于山西医科大学口腔医学专业，硕士研究生。

从事口腔科临床医疗、教学、科研15余年。主要擅长牙种植术，骨性颌面畸形正颌手术，头皮冠状美容切口行颧骨复合体骨折切开复位内固定术、可吸收材料颌骨骨折切开复位内固定术（无需二次手术取钛板）、头颈—颌面部良性肿瘤的美容切除，头颈—颌面癌肿等恶性肿瘤的切除及口腔功能重建，头颈—颌面缺损的胸大肌及前臂皮瓣转移等游离皮瓣转移修复手术，唾液腺的炎症及肿瘤手术与非手术治疗，颞下颌关节病及颌面部神经痛的诊疗，唇腭裂序列治疗及语音康复，复杂牙拔除，颌面部血管瘤及血管畸形的手术及硬化治疗。其中美容修复颌面骨缺损，复杂颌面骨骨折整复（计算机辅助快速成型技术），头颈—颌面恶性肿瘤的切除及功能重建，改良颈淋巴清扫，带蒂及游离皮瓣转移重建头颈及口腔功能，腮腺肿瘤的美容切除，微创牙种植术等，达省内先进水平。

先后承担参与省市级科研项目3项，获清远市科学技术二等奖1项，在研市级项目1项。在国内口腔专业期刊发表10余篇。为广东省口腔医学会颌面外科分会常委、广东省口腔学会全科牙科专业委员会委员、广东省医学会颌面——头颈外科专业委员会委员、广东省医院协会医院口腔医疗管理专业委员会委员、广东省医师协会口腔分会委员、清远市医学会口腔学组组长，同时担任《广东牙病防治》编委等多项职位。

■科室简介

清远市人民医院口腔医疗中心

清远市人民医院口腔医疗中心位于清远市人民医院门诊楼南区4楼，2013年口腔医疗中心被评为广东省临床重点专科，并为香港全科牙科学会清远培训基地，在粤西北地区处于领先水平，达到省级先进水平。

口腔医疗中心技术力量雄厚，医疗设备先进，专科技术齐全，交叉感染控制规范。固定资产为600余万元，现有医护人员25人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师11人。其中硕士研究生8人，均毕业于国内名牌大学，护师1人。高年资医师均在省内或国内的著名医院口腔科进行过系统专业的培训学习。门诊拥有牙椅15台，均为美国进口牙椅，根管测量机进口根管治疗机12台，根管热充填机1台，牙片机1部，超声洁牙机1台，颌面微动力系统1台，洁牙机1台，根管治疗马达1部，种植机1部，并配高端的种植系统，高级数字化曲面断层机1部，并为每位医生配有快接式手机。目前，补牙及镶牙的一次性材料95%为进口材料，其中70%材料目前仍免费为患者提供。所有与病人接触器械均消毒后独立包装，消毒感染控制达省内先进水平。年平均门诊7万余人住院病房有病床15张，年手术量910余台，住院1145人次/年

现清远市人民医院口腔医疗中心与中山大学光华口腔医院，广东省口腔医院，中山大学，暨南大学等众多知名医学院校、医疗机构建立长期协作关系，确保医疗技术上的精益求精。科室医务工作者知识渊博、造诣深厚，并具有丰富的临床经验和精湛的技艺，专业技术人员大都经过正规的专业培训，技术力量雄厚。科室每年承担医学毕业生的口腔科专科规范化培训，并承担口腔专业实习及各乡镇医院口腔医生的进修任务。凭借着对口腔疾病过硬的专业技术水平和多年丰富的临床诊治经验，长期深入研究和开展口腔的临床应用，将目前最新的研究成果直接用于临床诊治，不断解决口腔科领域的难题，在口腔的常见病、多发病、疑难病诊治方面具有一定的成就。同时科室大多医务人员在国家级刊物上发表学术论文多篇，申请了多个科研立项。

口腔科常规自主开展高端牙种植术，牙齿根管治疗术、牙齿美容修复术、牙周病系统序列治疗、牙周组织再生术、超声龈上、龈下洁治术、窝沟封闭术、牙体桩钉固位修复术、牙列不齐正畸矫正术、正畸功能性矫治术、钛支架活动义齿修复（含全口义齿）、隐形义齿/覆盖义齿修复、金属烤瓷固定桥修复、贵金烤瓷修复、氧化锆全瓷修复、CAD/CAM修复（电脑全瓷修复）、套筒冠修复、精密附着体修复。高难度复杂牙拔除术、颌面部多间隙感染的治疗、颌面骨复杂骨折切开复位内固定术、头皮冠状美容切口行颧骨复合体骨折切开复位内固定术、可吸收材料颌骨骨折切开复位内固术（无需二次手术取钛板）、面部美容切口行腮腺良性肿瘤切除术、颌骨肿瘤切除及口腔功能重建术、改良单侧/双侧颈淋巴清扫术、口腔颌面部恶性肿瘤切除术+口腔功能重建术、胸大肌带蒂肌皮瓣切取转移修复术、前臂游离皮瓣切取转移血管吻合修复重建术、颌面部血管瘤及血管畸形的手术及硬化治疗、面部畸形美容修复手术、唇腭裂序列治疗、骨性面部畸形的正颌手术治疗、颞下颌病的序列治疗、口腔粘膜病的治疗、颌面赝复治疗。其中部分手术成功率及功能重建效果达省内先进水平。

■技术特色

清远市人民医院开展口腔及相关边缘学科疾病的诊断与治疗，主要分为以下几个专科：

1、颌面外科专科：运用各种传统和现代手段治疗高难度复杂牙拔除、颌面部多间隙感染的治疗、颌面骨复杂骨折切开复位内固定术、头皮冠状美容切口行颧骨复合体骨折切开复位内固定术、可吸收材料颌骨骨折切开复位内固术（无需二次手术取钛板）、面部美容切口行腮腺良性肿瘤切除术、颌骨肿瘤切除及口腔功能重建术、改良单侧/双侧颈淋巴清扫术、口腔颌面部恶性肿瘤切除术+口腔功能重建术、胸大肌带蒂肌皮瓣切取转移修复术、前臂游离皮瓣切取转移血管吻合修复重建术、颌面部血管瘤及血管畸形的手术及硬化治疗、面部畸形美容修复手术、唇腭裂序列治疗、骨性面部畸形的正颌手术治疗、颞下颌病的序列治疗、口腔粘膜病的治疗、颌面赝复治疗。其中部分手术成功率及功能重建效果达省内先进水平。

2、牙周病专科：可完善牙周基础治疗及维护治疗，如：超声龈上洁治，龈下刮治，根面平整术。开展各项牙周手术：牙龈切除术、牙龈成形术、翻瓣术、截根术、牙冠延长术及牙周骨手术等。

3、修复专科：口腔科与相关的义齿加工中心合作，可提供低、中、高端各种修复手段，其中钛支架活动义齿修复（含全口义齿）、隐形义齿/覆盖义齿修复、金属烤瓷固定桥修复、贵金烤瓷修复、氧化锆全瓷修复、CAD/CAM修复（电脑全瓷修复）、套筒冠修复、精密附着体修复，其美观及舒适性得到患者的广泛认可。

4、正畸专科：可对各种牙错牙合畸形进行矫治。其中对于正畸治疗不能解决的骨性牙牙合畸形，可行手术进行骨性矫正，技术水平达国内先进。

5、牙体牙髓病专科：常规开展牙体牙髓根管治疗术，牙齿美容修复术。已配有进口根管测量仪，根管治疗机，根管热充填机等高端根管治疗设备，临床使用材料95%为进口材料。治疗手段先进，临床效果佳。

6、种植专科：口腔科引进高端的种植系统及种植机，具有修复精确，成功率达97%以上。

■专家坐诊

什么叫做根管治疗

王小姐爱吃零食，牙齿上有好几个龋洞，因为不痛她一直没有理会。最近，她两侧的牙齿都痛起来，根本不能咬合。在医院就诊，医生告诉她，她的两颗磨牙都需要进行“根管治疗”，一共需要复诊3—4次，每颗磨牙治疗的费用大概是500—600元。如果不治疗，这两颗磨牙可能反复肿痛，也有可能在牙根尖形成囊肿，需要手术治疗。王小姐完成了4次治疗，牙齿不痛了，心疼起来——既心疼请假时间又心疼收费。

下面就向大家介绍一下，什么是根管治疗。

为什么需要根管治疗？

你也许不知道，表面上看起来坚硬无比的牙齿，实际上是空心的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素，都容易导致根管内部的感染。当根管内的炎性分泌物压迫牙神经时，就会引起疼痛。由于牙齿是十分坚硬的组织，而根管又很狭小，无法扩张，所以牙痛非常剧烈，打针、吃药都不能解决问题。

根管治疗是针对牙疼产生的病因，处理牙神经疼痛，长期保留牙齿的最佳方法。治疗时，医生首先在牙齿上钻一个洞，减轻根管内的压力，将炎性分泌物释放出来。效果立竿见影，患者马上就感觉牙齿不疼了。然后，医生会用专业的器械将根管内感染坏死的神经、血管组织清理出来，再用特殊的工具将根管扩大成形，消毒干净。最后，等患牙完全没有不适症状时，再用专门的材料将根管充填起来，使牙齿的外形恢复完好。

根管治疗不轻松

就是这个小小的根管治疗，让医患双方对它又喜又忧！“喜欢”，是因为有了它，牙疼不用再害怕；缺损很大的牙齿也可以保留下来，并发挥很好的咀嚼功能；许多原本需要拔除的牙齿，都可以保留下来。“忧”，是因为要做好它，除患者需多次就诊（3—5次，一星期一次）、费用比较高（根据牙齿的根管数目和难易程度不同）外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。

医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，治疗时要有足够的耐心和毅力（有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要1小时），而且还必须有良好的医德和责任心，因为根管治疗做得好不好，疗效能否持久，只有医生才知道。此外，医院还必须配备强大的硬件支持，如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。

根管治疗不痛

除了根管治疗的第一次需要实行局部麻醉，其它治疗并不痛。局麻对患者无副作用，大大缓解磨牙带来的敏感。另外，局麻用的针头也比较细，而且目前是高压注射，有的患者只是会感觉轻微的不舒服，基本上6岁的儿童也可接受。

慎重选择就诊医院：因为首次治疗不成功，再次治疗不仅成功率低于首次治疗，而且难度增大，花费更高。

正规治疗需拍3次牙片：由于每个人牙龄的根管数目、根管形态、根管长短、根管钙化程度、根尖病变大小各不相同，医生必须在治疗前通过牙齿拍片了解情况，在治疗中要再次拍片以指导操作，在治疗完成后3次拍片以检验治疗效果。

因此，一个正规、负责任的根管治疗必须有术前、术中、术后的3次拍片数据。这是一个很简单的判断根管治疗是否规范的方法。

牙齿不疼，也要坚持治疗：由于根管治疗常有“立竿见影”的疗效，很多患者认为只要牙不疼，病就算治好了，不愿意进行后续治疗。这其实是非常错误的。要知道，疼痛只是疾病的一个症状，不疼不等于没有病。钻开后的牙齿必须经过彻底清理、消毒和充填，才能保证没有感染。否则过不了多久，牙齿会再次疼起来，又要重新进行根管治疗。

治疗后不妨装个“牙套”：根管治疗完成后，感染的神经和血管被去除了，牙齿没有了营养，随着时间的推移，脆性会越来越大。如果想终身保留这颗牙齿，建议患者让医生帮你制作一个牙套保护牙齿，可防止牙齿咬裂。

（李慧清远市人民医院口腔医疗中心主任）

文/图刘秋宜何京鸿