高凝状态中医治疗诊断方法

与疾病有关的高凝状态：①动脉粥样硬化：血管内皮细胞的损伤可引起血小板的粘附性增高、斑块中前列环素（PGI2)的合成抑制，血小板释放过多的血栓烷A2（TXA2)可引起小动脉收缩，循环血内生成血小板聚集物，可引起心绞痛发作、心肌梗死、短暂性脑缺血及脑血栓。②糖尿病：血管内皮细胞合成的PGI2减少，血小板功能亢进，血液粘度增高，血浆纤维蛋白原增高，纤溶活性降低。③肝硬变：门静脉内血流淤滞，肝脏的非特异性抗凝作用减弱。④肾脏疾病：溶血性尿毒症、恶性高血压、肾移植排斥、产后肾功能衰竭等血管壁上都有纤维蛋白沉积。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅷ及纤维蛋白原增高，慢性肾炎中血清及尿液内纤维蛋白（原)降解产物（FDP)增高，与尿素氮呈相关性，常有白陶土部分凝血活酶时间（KPTT)缩短，抗凝血酶（ATⅢ)减少，存在多种产生高凝状态的变化。⑤其他：不少内科疾病中均有高凝状态，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、急性早幼粒细胞白血病、单克隆免疫球蛋白血症、系统性红斑狼疮及其他胶原疾病、心瓣膜疾病、炎症、中暑等，口服避孕药可使凝血因子增高。

高凝状态化验检查的异常表现，反映血管壁损伤的试验呈阳性；血小板的数量增多，粘附性及聚集性增高；促凝活性增高表现为凝血因子的浓度或活性增加，消耗增加；抗凝物质的活性降低，纤维蛋白溶解的活性降低。血液的变化表现为血液淤滞，血细胞表面电荷的改变，密度下降。与高凝状态发生有关的生理因素包括：①应激及剧烈活动：可引起一时性的凝血时间缩短。如有血管损伤，即产生有害的作用。②寒冷：可引起血管收缩，血流停滞；血粘度增加。③妊娠：自怀孕4个月开始可有血浆凝血因子如纤维蛋白原，因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅺ等升高，于分娩前达高峰；产褥期也可有凝血因子及血小板增多，可能由于出血后的代偿。④年龄：随年龄增加，血浆因子，如纤维蛋白原，因子从Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ等均可增加，而ATⅢ及纤溶酶原活化物的活性降低，血小板的粘附性及促凝性增高，故老年人比青年容易发生高凝状态。⑤吸烟：可引起血小板功能亢进，循环血液中聚集物增多。

化验项目中常用的检查方法：①血流方面的检查：如微循环的观察，血液粘度测定，红细胞电泳，血小板电泳等。②血管壁损伤的检查：出血时间测定，血液中6-酮-PGF12的测定等。③血小板方面：血小板计数，粘附试验，自发性或诱发聚集试验，循环聚集物测定，血栓烷B2测定，β血小板球蛋白（β-TG)测定，血小板第4因子（PF4)测定、血小板第3因子（PF3)活性测定等。④凝血机制：测定凝血时间，部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定，因子Ⅷ测定，纤维蛋白肽A，抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ)测定，优球蛋白溶解时间测定，纤维蛋白原降解产物测定等。