咽痛竟是茎突过长惹的祸

老肖是广东一所高校的退休老教授，素来体健，可是一年多前开始出现一侧的咽喉疼痛。为此老肖跑了不少三甲大医院，专家教授给出的诊断大同小异，不是“慢性咽炎”，就是“咽异感症”。一年下来，看病的钱没少花，西药中药也吃了一大堆，但是，咽痛仍然与老肖纠缠不休。广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科陈良嗣

两月前，老肖怀着侥幸的心情，来到广东省人民医院耳鼻咽喉——头颈外科就诊。经过详细的病史询问和专科检查，医生发现老肖的咽痛还真的与众不同：咽痛前有扁桃腺炎病史，并且咽痛以左侧为主，疼痛放射到同侧耳根、眼球及上颈部。扁桃体窝触诊发现左侧扁桃体窝明显的条索状突起。进一步茎突X线和CT检查还发现左侧的茎突长约4.5cm。确诊为“茎突过长综合征”后，老肖接受了茎突截短手术。术后，困扰老肖一年多的咽痛，自然“术到病除”。

茎突是颅底的一根长而细的骨性结构，正常为2.5～3.0cm。茎突过长或者茎突的方位形态异常，甚至其他因素：如扁桃腺手术、炎症等都可以引起咽部疼痛。疼痛不仅局限在咽部，有时还可放射到同侧颈肩部、耳根部、头部，甚至出现咳嗽、耳鸣、耳阻塞感等症状。临床上对原因不明的咽痛，咽异物感和颈痛，在除外慢性咽炎、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛等之后，需考虑“茎突过长综合征”。诊断前，除需详细询问病史、还应进行下述检查：（1）触诊：触诊范围包括扁桃体隐窝、下颌角及颈肩部等，注意两侧进行。（2）影像学检查：通过茎突X线正侧位片或咽部冠状位CT片，了解茎突的长度、异常与周围关系等。

正是，茎突过长综合征引起的疼痛无特异性，所以，许多患者难免病急乱投医，尝试了各种各样的检查和治疗却依然收效甚微。因此，对有原因不明的咽痛、头痛、颈痛等的患者不妨到耳鼻咽喉——头颈外科就诊。一经确诊，外科手术为最有效方法。

医生说是瘘管

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我小孩今年6岁 在4岁的时候颈前疼痛慢慢肿大 没有异物溢出 每天变大后来严重的时候表面是红的 消炎没有成功十天后肿物破了后来消炎好了.5岁的时候又是同样的问题出现没有等它破医生就引流了肿物 消炎好了 6岁的时候也就是前一个星期又开始疼痛马上消炎也没有用 一个星期后现在又肿的很大曾经治疗情况和效果：曾经做过B超甲状腺没有问题 前两次都是让肿物破了消炎就好了 医生说是瘘管要等现在把炎消了动手术想得到怎样的帮助：我在网上看到瘘管的症状是外面有分泌物溢出 但是我小孩的没有 主要症状就是肿的很快且很大 连续3年每年复发一次 请问是不是属于瘘管 我怕误诊了耽搁的小孩的病 也怕明年还会复发

医生回复：2010-07-25 00:00

根据你提供的资料，初步考虑第三或第四鳃裂畸形（窦道型）的可能。

建议：颈部增强CT、食道吞钡检查。治疗：炎症期控制感染，静止期彻底手术。