希恩综合征是由什么病因引起的

②下丘脑病变，使下丘脑促腺垂体激素的释放激素(或因子)的分泌受到阻碍，

③下丘脑-垂体间的联系(垂体门脉系)中断，下丘脑的促腺垂体激素的释放激素不能到达腺垂体，腺垂体细胞因得不到兴奋而功能减退;后两者又合称为继发性腺垂体功能低下。

正常人的垂体约重0.5g，腺垂体叶各自有独立的血液供应，腺垂体主要由颈内动脉的分支垂体上动脉所供给;垂体上动脉在垂体柄的根部形成动脉环，该环有许多分支进入下丘脑和正中隆突，同时也组成了垂体门脉系统的第1微血管丛，所以门脉系上接下丘脑正中隆突，下接腺垂体，妊娠中由于胎盘泌乳素，雌激素的刺激，下垂体分泌较多的泌乳素(PRL)，垂体明显增生肥大，体积较孕前增大2～3倍;增生肥大的垂体受骨性限制，在急性缺血肿胀时极易损伤，又加垂体门脉血管无交叉重叠，缺血时不易建立侧支循环，因此凡影响垂体的血供，破坏下丘脑神经内分泌中枢及垂体柄的完整性，以及占据垂体窝空间的病变，均能引起本病。

1.产后垂体坏死及萎缩 分娩时发生大出血，如胎盘滞留，前置胎盘等，易引起腺垂体的血流量减少及垂体血管痉挛，从而导致垂体坏死或萎缩，发生于产后的垂体功能减退症又称为席汉(Sheehan)综合征，在美国每年的发生率约1/100万，发展中国家的发生率较高，它也可发生于由分娩时的子痫，羊水栓塞，感染性休克等引起的弥散性血管内凝血时，此外，糖尿病患者因血管病变和高凝状态等原因，较易发生垂体缺血性梗死(称为Houssay现象)，患者对胰岛素的需要量减少，其他血管病变如风湿性疾病，镰形细胞性贫血，海绵窦栓塞和颈动脉瘤也可引起本病。

近年来报道，妊娠或产后可并发自身免疫性淋巴细胞性垂体炎，其病变常于CT扫描发现，活检可见该病变由淋巴细胞浸润所组成，淋巴细胞性垂体炎乃自身免疫性垂体损毁所致，常伴发其他自身免疫疾病，诸如桥本(自身免疫性)甲状腺炎和胃黏膜萎缩，某些病人循环中的抗泌乳素细胞抗体也已被发现，尽管仅报道了30例淋巴细胞性垂体炎，但约7%均伴有其他自身免疫疾病的病人，其血清中都存在泌乳素抗体，尚不清楚自身免疫性垂体炎，是否是成人特发性垂体功能减退的常见原因。

2.垂体及下丘脑的肿瘤 肿瘤可引起腺垂体功能减退，于成年人最常见者为嫌色性腺瘤，儿童最常见者为颅咽管瘤，此外还有其他肿瘤如脑膜瘤，异位松果体瘤，神经胶质瘤等，垂体大腺瘤可通过毁坏垂体，下丘脑神经核，神经束或门静脉而致垂体低能症，而垂体微腺瘤一般均引起功能亢进症。

3.感染或浸润性疾病 感染可通过不同方式使腺垂体受损，例如：垂体的脓肿，梅毒，结核可直接毁坏垂体，脑炎，脑膜炎可影响下丘脑促垂体激素的产生或下达垂体，白血病，淋巴瘤，黄色瘤，结节病等，也可并发腺垂体功能减退症。

4.手术，放疗，颅脑外伤 腺垂体功能减退症，也可能是治疗性的垂体切除的后果，因垂体肿瘤或糖尿病性视网膜病变，转移性乳癌等，做治疗性垂体切除后，可发生垂体功能低下。

此外，对头颈部的肿瘤作放射治疗时，如下丘脑和垂体在照射野内，则有可能在数年后出现垂体功能减退症，垂体瘤在常用量的放疗后，长期随访可发现不少患者出现下丘脑和垂体功能的低下。

严重的颅脑创伤病人，可因颅底骨折而致垂体柄折断或垂体门脉血管中断而并发垂体前，后叶的功能减退，对于颅脑创伤后明显多尿，持久昏迷者，要考虑其并发垂体坏死的可能性，少数在创伤后幸存的病人，也可出现创伤后的腺垂体功能减退症。